Modèle de lettre
Modèle de dispense de sport d'un médecin
Trouvez un modèle de lettre clair et conforme pour justifier une dispense de sport avec certificat médical délivré par un médecin.
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Madame, Monsieur,
Je soussigné(e), Docteur [nom du médecin], exerçant en qualité de médecin [généraliste/spécialiste] au [adresse du cabinet médical], certifie avoir examiné ce jour [nom et prénom de l'élève/étudiant], né(e) le [date de naissance], demeurant au [adresse].
Au terme de cet examen médical, j'atteste que l'état de santé actuel de l'intéressé(e) nécessite une dispense temporaire de toute activité d'éducation physique et sportive pour une durée de [durée de la dispense]. Cette dispense prend effet à compter du [date de début] et court jusqu'au [date de fin].
Cette contre-indication médicale concerne [préciser : toutes les activités sportives / uniquement les activités physiques intenses / les sports collectifs / la natation / etc.]. Elle fait suite à [motif médical : traumatisme, pathologie, intervention chirurgicale, etc.] et s'avère indispensable au bon rétablissement du patient.
Un réexamen médical sera effectué à l'issue de cette période afin d'évaluer l'opportunité d'une reprise des activités physiques et sportives, totale ou progressive selon l'évolution de l'état de santé.
Le présent certificat médical est délivré à la demande de l'intéressé(e) pour faire valoir ce que de droit auprès de l'établissement scolaire [nom de l'établissement].
Je vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, l'expression de mes salutations distinguées.
Fait à [ville], le [date]
Docteur [nom et prénom]
[Numéro RPPS]
Cachet et signature
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Madame, Monsieur,
Je soussigné(e), Docteur [nom du médecin], exerçant comme médecin [généraliste/spécialiste], certifie avoir procédé ce jour à l'examen médical de [nom et prénom de l'élève/étudiant], né(e) le [date de naissance].
Suite à cette consultation, j'atteste que son état de santé actuel requiert une dispense temporaire de participation aux cours d'éducation physique et sportive. Cette dispense est valable pour une période de [durée de la dispense], débutant le [date de début] et se terminant le [date de fin].
Cette contre-indication médicale s'applique à [préciser : l'ensemble des activités sportives / exclusivement les exercices physiques intenses / les sports collectifs / la natation / etc.]. Elle est justifiée par [motif médical : traumatisme, pathologie, intervention chirurgicale, etc.] et demeure nécessaire pour assurer le bon rétablissement de l'intéressé(e).
À l'expiration de ce délai, un nouvel examen médical sera réalisé pour déterminer les modalités de reprise des activités physiques et sportives, qu'elle soit totale ou progressive, en fonction de l'évolution constatée. Ce certificat médical est établi à la demande de l'intéressé(e) pour être présenté auprès de [nom de l'établissement].
Je vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, mes salutations distinguées.
Fait à [ville], le [date]
Docteur [nom et prénom]
[Numéro RPPS]
Cachet et signature
À propos de ce modèle de lettre
Demander une dispense de sport pour des raisons médicales nécessite une approche professionnelle et claire. Que ce soit pour vous-même ou pour votre enfant, ce document médical doit répondre à des critères précis pour être accepté par l'établissement scolaire ou l'organisation sportive concernée.
Comprendre l'importance du certificat médical
Une dispense de sport n'est pas une simple formalité administrative. Elle engage la responsabilité du médecin qui l'établit et protège la santé du patient. Il est donc essentiel que ce document soit rédigé avec sérieux et contienne toutes les informations nécessaires pour justifier l'impossibilité temporaire ou prolongée de pratiquer une activité physique.
Les éléments indispensables à inclure
Votre lettre de dispense doit comporter plusieurs informations essentielles. Tout d'abord, l'identification complète du médecin avec ses coordonnées professionnelles, son numéro RPPS et son cachet. Ensuite, l'identité du patient concerné avec sa date de naissance. La durée de la dispense doit être clairement mentionnée, qu'il s'agisse de quelques semaines ou d'une période plus longue.
Le médecin précisera également si la dispense est totale ou partielle. Dans certains cas, certaines activités peuvent être maintenues tandis que d'autres doivent être évitées. Cette nuance est importante pour permettre au patient de continuer à participer aux cours de sport dans la mesure du possible.
La question de la confidentialité médicale
Un point crucial concerne le respect du secret médical. Le médecin n'est pas tenu de détailler le diagnostic ou les raisons médicales précises de la dispense. Il peut simplement indiquer qu'une contre-indication médicale justifie cette mesure. Toutefois, dans certaines situations, mentionner la nature générale du problème peut faciliter la compréhension et l'adaptation des activités proposées.
La forme et la présentation
La lettre doit être rédigée sur papier à en-tête du cabinet médical ou de l'établissement de santé. Elle doit être datée et signée par le praticien. La clarté et la concision sont primordiales : un certificat médical efficace va droit au but sans fioritures inutiles.
Les démarches à suivre
Une fois le certificat obtenu, veillez à le remettre rapidement à l'établissement concerné. Conservez-en une copie pour vos archives personnelles. Si la dispense se prolonge, n'oubliez pas de demander un renouvellement avant son expiration.
Enfin, sachez qu'une dispense médicale ne doit jamais être prise à la légère. Elle répond à un besoin réel de protection de la santé et doit être respectée par tous. Si vous avez des questions sur la portée de cette dispense ou sur les activités alternatives possibles, n'hésitez pas à en discuter avec votre médecin traitant qui pourra vous orienter au mieux.
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Ce qui est inclus
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Modèle de lettre personnalisable
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Écriture manuscrite professionnelle
-
Papier A4 premium 90g blanc
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Enveloppe professionnelle
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Format adapté au manuscrit
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Expédition sous 48h
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