Objet : Demande d’aide médicale en application de l’article L.251-1 du Code de l’action sociale et des familles

Madame, Monsieur,

Par la présente, je sollicite l’octroi de l’aide médicale de l’État (AME), conformément aux dispositions prévues par l’article L.251-1 du Code de l’action sociale et des familles.

En effet, je réside de manière ininterrompue sur le territoire français depuis plus de trois mois, comme en attestent les documents que je joins à ma demande. Ma situation actuelle, marquée par l’absence de ressources suffisantes et par une précarité avérée, m’empêche de financer les soins médicaux nécessaires à ma santé et à celle de mes ayants droit.

Je suis donc dans l’impossibilité d’accéder aux soins sans cette aide, pourtant essentielle à la préservation de ma dignité et de ma santé. Mon état de santé justifie également cette demande, au regard des besoins médicaux que je rencontre actuellement.

Je joins à ce courrier l’ensemble des pièces justificatives exigées pour l’instruction de ma demande, à savoir :

• Une copie de mon pièce d’identité ou tout document permettant d’attester de mon identité ;
• La preuve de ma résidence ininterrompue en France depuis plus de trois mois (quittances de loyer, attestation d’hébergement, factures…);
• Un justificatif de ressources couvrant les douze derniers mois ;
• Le formulaire de demande d’AME dûment rempli et signé ;
• Le cas échéant, les pièces justificatives concernant mes ayants droit.

Je vous remercie par avance de l’attention portée à ma situation et vous prie de bien vouloir m’informer dans les meilleurs délais de la suite donnée à ma demande.

Dans l’attente de votre réponse, je vous prie d’agréer, Madame, Monsieur, l’expression de mes salutations distinguées.

[Nom et prénom]
[Adresse]
[Numéro de téléphone]
[Courriel]
Fait à [lieu], le [date]

Objet : Demande d’attribution de l’aide médicale de l’État au titre de l’article L.251-1 du Code de l’action sociale et des familles

Madame, Monsieur,

Je vous adresse ce courrier afin de solliciter l’aide médicale de l’État (AME), conformément à l’article L.251-1 du Code de l’action sociale et des familles.

Résidant de manière continue en France depuis plus de trois mois, je me trouve aujourd’hui dans une situation de grande précarité, sans ressources suffisantes pour subvenir à mes besoins médicaux ni à ceux de mes ayants droit. Les pièces justificatives jointes à cette demande témoignent de ma régularité de séjour ainsi que de ma situation économique fragile.

Privé(e) de moyens pour accéder aux soins indispensables, je me tourne vers ce dispositif essentiel pour préserver ma santé ainsi que celle des personnes à ma charge. Cette demande repose à la fois sur les critères légaux et sur la nécessité médicale liée à mon état de santé.

Vous trouverez ci-joint l’ensemble des documents requis pour l’étude de ma demande, à savoir :

• Une copie de ma pièce d’identité ou tout document justifiant de mon identité ;
• Des justificatifs attestant de ma résidence ininterrompue en France depuis plus de trois mois (factures, attestations, quittances…) ;
• Un relevé de mes ressources sur les douze derniers mois ;
• Le formulaire de demande d’AME complété et signé ;
• Le cas échéant, les pièces justificatives concernant mes ayants droit.

Je vous remercie par avance de l’attention portée à ma requête. Je reste à votre disposition pour toute information complémentaire et vous prie de bien vouloir me tenir informé(e) de la suite réservée à ce dossier.

Dans l’attente de votre retour, je vous adresse, Madame, Monsieur, mes salutations distinguées.

[Nom et prénom]
[Adresse]
[Numéro de téléphone]
[Courriel]
Fait à [lieu], le [date]