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Modèle de texte pour
Lettre de demande d'autorisation de sortie CPAM

Obtenez un modèle de lettre efficace pour demander une autorisation de sortie auprès de la CPAM. Simplifiez vos démarches administratives.

Objet : Demande de permission de sortie du département durant un arrêt de travail

Madame, Monsieur,

En arrêt de travail depuis le [date de début de l'arrêt] jusqu'au [date de fin de l'arrêt] sur prescription médicale, je vous adresse cette lettre afin d'obtenir votre autorisation pour quitter mon domicile et séjourner à [précisez la destination] du [date de départ] au [date de retour].

Durant cette période, je résiderai à l'adresse suivante :

[Adresse complète du lieu de séjour]

Les raisons motivant cette demande sont les suivantes :

  • Je serai hébergé(e) chez [précisez : famille, ami(e)] pour recevoir une aide dans les tâches matérielles, ce qui est essentiel pour mon rétablissement.
  • Un séjour dans un environnement calme et sain facilitera mon repos et ma guérison.
  • Je suivrai un traitement/une cure de [précisez] dans l'établissement de [précisez].

Je m'engage à respecter les heures de sortie autorisées par mon médecin, soit de 9h00 à 11h00 et de 14h00 à 16h00.

Vous trouverez ci-joint les documents suivants pour appuyer ma demande :

  • La copie de ma carte nationale d'identité.
  • Le certificat médical de mon médecin traitant autorisant mon départ.
  • Le certificat médical ou l'ordonnance justifiant le caractère thérapeutique du déplacement (le cas échéant).

Je reste à votre disposition pour toute question ou demande de justificatif supplémentaire.

En vous remerciant par avance pour l'attention portée à ma demande, je vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, l'expression de mes salutations distinguées.

[Prénom Nom]

[Numéro de sécurité sociale]

[Numéro de téléphone]

[Signature]

Nos conseils de rédaction

Rédiger une demande d'autorisation de sortie auprès de la CPAM peut sembler complexe, mais avec quelques astuces et une bonne structure, cela devient un jeu d'enfant. Que vous envisagiez de rejoindre votre famille pour un soutien moral ou de suivre une cure recommandée par votre médecin, voici quelques conseils pour rédiger une lettre claire et convaincante.

Commencez par vos informations personnelles et de contact

Il est essentiel de débuter votre lettre par vos coordonnées complètes. Mentionnez votre nom, prénom, adresse, numéro de téléphone et numéro de sécurité sociale. Cette étape est cruciale pour que la CPAM puisse identifier rapidement votre dossier.

Exemple :

[Prénom Nom]
[Adresse]
[Code postal Ville]
[Numéro de sécurité sociale]
[Numéro de téléphone]
[Adresse e-mail]

Adressez-vous à la CPAM

Ensuite, adressez votre lettre à la CPAM de votre région. Indiquez clairement le nom et l'adresse de la CPAM.

Exemple :

[Nom de la CPAM]
[Adresse de la CPAM]
[Code postal Ville]

Indiquez l'objet de la demande

L'objet de votre lettre doit être précis et concis. Écrivez simplement "Demande d'autorisation de sortie du département pendant un arrêt de travail". Cette mention permet d'identifier immédiatement la nature de votre requête.

Rédigez le corps de la lettre

Dans le corps de votre lettre, commencez par rappeler que vous êtes actuellement en arrêt de travail, en précisant la durée de cet arrêt. Ensuite, mentionnez clairement que vous sollicitez une autorisation de sortie, en précisant les dates exactes de votre départ et de votre retour.

Exemple :

Madame, Monsieur,

Actuellement en arrêt de travail prescrit par mon médecin, je sollicite par la présente votre autorisation pour quitter mon domicile et me rendre [précisez la destination] du [date de départ] au [date de retour].

Justifiez votre demande

Il est important de justifier votre demande en expliquant les raisons de votre déplacement. Si votre médecin vous a recommandé un changement d'air pour des raisons thérapeutiques ou si vous avez besoin de soutien familial, mentionnez-le de manière claire et précise.

Exemple :

Durant cette période, je serai hébergé(e) à l'adresse suivante :
[Adresse complète du lieu de séjour]
Ce déplacement est justifié par [précisez la raison], ce qui contribuera à [expliquer les bénéfices pour votre santé].

Respect des horaires de sortie autorisés

Assurez-vous de mentionner que vous respecterez les heures de sortie autorisées par la CPAM. Cela démontre votre volonté de suivre les règles en vigueur malgré votre déplacement.

Exemple :

Je m'engage à respecter les heures de sortie autorisées, soit de 9h00 à 11h00 et de 14h00 à 16h00, comme stipulé par mon médecin.

Joignez les documents nécessaires

N'oubliez pas de joindre tous les documents nécessaires à l'appui de votre demande. Cela peut inclure une copie de votre carte d'identité, le certificat médical de votre médecin-traitant, et tout autre justificatif pertinent.

Remerciements et salutations

Terminez votre lettre par des remerciements pour l'attention portée à votre demande et par des salutations distinguées.

Exemple :

En vous remerciant par avance pour l'attention portée à ma demande, je vous prie d’agréer, Madame, Monsieur, l’expression de mes salutations distinguées.

Conseils supplémentaires

  • Soumettez votre demande au moins 15 jours avant votre départ pour permettre à la CPAM de traiter votre dossier à temps.
  • Évitez de mentionner des termes comme "vacances" dans votre lettre, car cela pourrait nuire à la crédibilité de votre demande.
  • Respectez toujours les heures de sortie autorisées, même si votre demande est acceptée.
  • Envoyez votre demande par courrier recommandé ou via votre compte Ameli pour avoir une preuve de votre demande.

En suivant ces conseils, vous maximiserez vos chances d'obtenir une réponse favorable de la CPAM pour votre demande de sortie. Bonne rédaction !

Nos modèles de lettre sont disponibles gratuitement et ne sont pas destinés à se substituer aux conseils d'un professionnel du droit.
En direct du blog Manuscry

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